Договор на оказание платных медицинских услуг

ДОГОВОР №

на оказание платных медицинских услуг

(далее Договор)

г.Пушкино

Общество с ограниченной ответственностью «Нота Бене» в лице Генерального директора Фурман С.Б., действующего на основании Устава (ОГРН 1205000058670 от 17 июля 2020 года, выданное  межрайонной инспекцией Федеральной налоговой службы № 23 по Московской области; лицензия № ЛО41-01162-50/00637352 от 11 января 2023 г.), именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и                                                                                          , именуемый в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, совместно именуемые Стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:

1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

1.1. Исполнитель обязуется предоставить Пациенту платные медицинские услуги (далее медицинские услуги), предусмотренные лицензией, в соответствии с Прейскурантом, действующим на день оказания услуг, а Пациент обязуется их принять и своевременно оплатить в соответствии со счетом-реестром предоставляемых услуг.

1.2. Исполнитель по медицинским показаниям устанавливает характер, сроки и объем медицинских услуг. Все медицинские услуги оказываются Исполнителем на возмездной основе.

1.3. Пациент ознакомлен и согласен с действующим Прейскурантом на медицинские услуги, утвержденным в установленном порядке.

1.4. При исполнении настоящего Договора стороны руководствуются действующим российским законодательством, регулирующим предоставление платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями.

1.5. Пациент ознакомлен с Правилами предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг (утв. Постановлением Правительства Российской Федерации   от 04.10. 2012 года № 1006).

1.6. Пациент уведомлен о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в других медицинских организациях.

1.7. Пациент уведомлен, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника, предоставляющего медицинскую услугу, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно оказаться на состоянии здоровья.

1.8. Предоставление медицинских услуг по настоящему Договору осуществляется при наличии информированного добровольного согласия Пациента, данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

 2.1. Исполнитель обязуется:

2.1.1. Своевременно и качественно оказывать медицинские услуги в соответствии с условиями настоящего Договора, режимом работы Медицинского центра и перечнем медицинских услуг.

2.1.2. В случае возникновения препятствий для выполнения условий настоящего договора Медицинский центр обязан извещать об этом Пациента.

2.1.3. В процессе оказания медицинской помощи информировать Пациента о необходимых основных и дополнительных лечебно-профилактических и прочих процедурах, необходимых медикаментозных препаратах расходных материалах.

2.1.4.  Вести медицинскую документацию и выдавать Пациенту медицинские документы установленного образца.

2.1.5. Вести учет вида, объема и качества оказанных медицинских услуг, а также средств, полученных от Пациента и/или Заказчика.

2.1.6. Обеспечить Пациенту реализацию прав в соответствии со ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2.2. Исполнитель вправе:

2.2.1.Привлекать для оказания медицинских услуг сторонних исполнителей и соисполнителей по своему выбору.

2.2.2. Отказать в предоставлении медицинских услуг при неисполнении Пациентом и/или Заказчиком Правил внутреннего распорядка Исполнителя, нарушения предписаний и назначений лечащего врача и медицинского персонала, a также нарушения режима работы Исполнителя, при наличии медицинских противопоказаний со стороны здоровья Пациента и состояниях наркотического или алкогольного опьянения Пациента, при отсутствии медицинских показаний и риске нанесения вреда здоровью Пациента.

2.2.3.Обрабатывать и передавать персональные данные Пациента и/или Заказчика в рамках настоящего договора и информировать о состоянии здоровья Пациента в соответствии с Законодательством.

2.3. Пациент обязуется:

2.3.1. Принять и оплатить надлежащим образом медицинские услуги согласно действующему Прейскуранту.

2.3.2. Надлежащим образом исполнять условия настоящего Договора и своевременно информировать Исполнителя о любых обстоятельствах, препятствующих   исполнению Пациентом настоящего Договора.

2.3.3. Выполнять все назначения лечащего врача и медицинского персонала, а также соблюдать Правила внутреннего распорядка Исполнителя. 2.3.4. До начала оказания медицинских услуг сообщить медицинскому персоналу все необходимые сведения о себе для успешного проведения лечебно-диагностического процесса, в том числе о перенесенных заболевания известных ему аллергических реакциях, противопоказаниях, об употреблении алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ и сообщать другие сведения, необходимые для качественного оказания медицинской помощи.

2.3.5. Являться для получения медицинских услуг в назначенное время. В случае невозможности явки на прием в установленное время извещать об этом администраторов Исполнителя.

2.4. Пациент вправе:

2.4.1.  В доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья и проведенном лечения.

2.4.2. Отказаться от медицинских услуг, медицинского вмешательства. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается Пациентом, а также медицинским работником.

2.4.3. В любое время расторгнуть настоящий договор, письменно уведомив заявлением по образцу о его расторжении, а также при условии оплаты фактически оказанных услуг.

3. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ

3.1. Исполнитель обязуется хранить в тайне информацию о факте обращения за медицинской помощью, состоянии его здоровья, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении (врачебная тайна).

3.2. С согласия Пациента или его представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну другим лицам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и   лечения Пациента.

3.3. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия Пациента или его представителя допускается в целях обследования и лечения   Пациента, не способного из-за своего состояния выразить свою волю и в иных случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

4.1. Стороны несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.2. Исполнитель несет ответственность в размере реального ущерба, причиненного Пациенту неисполнением или ненадлежащим исполнением условий настоящего Договора, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни Пациента в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.3. Исполнитель освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение настоящего Договора, причиной которого стало нарушение Пациентом условий настоящего Договора, а также по иным основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

4.4. Невыполнение медицинских услуг в установленные сроки, связанные с причинами, которые невозможно было предусмотреть при заключении настоящего договора (например, обострение хронических заболеваний Пациента и т.д.), не влекут за собой возникновения ответственности Исполнителя.

4.5. Отсутствие ожидаемого Пациентом результата при обеспечении Исполнителем всех необходимых профессиональных действий, требуемых по характеру обязательств и условиям Договора, не является основанием для признания услуги ненадлежащей.

4.6. При сокрытии Пациентом от Исполнителя информации, имеющей важное (основополагающее) значение для разработки индивидуального курса лечения, и отсутствие у Исполнителя возможности при консультации и обследовании Пациента установить данные сведения, Исполнитель не несет ответственности по требованиям Пациента о возмещении убытков, причиненных здоровью Пациента по указанным выше причинам.

4.7. Сторона, считающая, что ее права по настоящему Договору нарушены, обязана направить другой Стороне письмо с изложением своих претензий. Сторона, получившая претензию, обязана ответить на нее в срок не позднее 30 календарных дней с момента получения. После получения неудовлетворительного ответа или неполучения ответа в установленный срок с учетом почтового пробега спорный вопрос решается в судебном порядке в судебном органе по месту нахождения Центра в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.

4.8. Все споры, вытекающие из настоящего Договора, разрешаются Сторонами путем переговоров.  В случае невозможности урегулирования спора путем переговоров, спор подлежит разрешению в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

5. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

5.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств.

5.2. Настоящий Договор может быть расторгнут немедленно по инициативе любой из сторон с обязательным предварительным уведомлением друг друга. 5.3. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, по одному для каждой из Сторон.

5.4. Все справки для налоговых органов выдаются Исполнителем при наличии оригиналов документов согласно Приказу Минздрава РФ и МНС РФ от 25 июля 2001 г. № 289/БГ-3-04/256 «О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 19 марта 2001 г. № 201 «Об утверждении перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета».

6. РЕКВИЗИТЫ СТОРОН

Администратор___________________________________

По доверенности №_______от «_____»________________20    г

В соответствии с Федеральным Законом от 21.11.2011 №323-ФЗ

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации

Информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство

Я,                                                             , проживающий(ая) по адресу:                                                         , добровольно даю свое согласие на оказание мне медицинских услуг в ООО «Нота Бене», при этом:

1. Мне разъяснено, что я могу получить как один, так и несколько видов медицинских услуг.

2. Я проинформирован(а), что по поводу имеющегося у меня заболевания я могу получить медицинскую помощь в других лечебных учреждениях.

3. Я проинформирован(а), что имею возможность получить бесплатно медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ОМС).

4. Я проинформирован(а), что в ООО «Нота Бене» не участвует в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и подтверждаю свое согласие на получение медицинской помощи в ООО «Нота Бене».

5. Я информирован(а) о своей ответственности за предоставление неполной, искаженной или ложной информации о своем состоянии, реакциях организма, перенесенных заболеваниях, травмах и других фактах, способных повлиять на результаты выполнения медицинского вмешательства.

6. Мне разъяснено, и я осознал(а), что проводимое лечение не может гарантировать 100% положительный результат и что при проведении диагностических и лечебных мероприятий, как в ближайшем, так и в отдаленном периоде, возможны различные осложнения.

7. Я согласен(-на) с тем, что используемая технология медицинской помощи не может 100% исключить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений, обусловленных биологическими особенностями организма, и в ООО «Нота Бене» не несет ответственности за их возникновение при условии, что услуга оказана с соблюдением всех необходимых требований.

8. Я информирован(а), что несоблюдение указаний (рекомендаций) врача, в том числе назначенного режима лечения, режима приема препаратов, самолечение могут осложнить процесс лечения и снизить качество предоставляемой медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья.

9. Я информирован(а), что перед осуществлением медицинского вмешательства я имею право отказаться от медицинского вмешательства.

10. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.04.2012г. № 390н я также даю согласие на проведение при необходимости следующих медицинских вмешательств:

– Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза.

– Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование.

– Термометрия, тонометрия.

– Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций.

– Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций.

– Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы).

– Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические.

– Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиография, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пикфлуометрия, кардиотокография (для беременных).

– Рентгенологические методы обследования, в том числе рентгенография, магнитно-резонансная томография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования.

– Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно.

– Медицинский массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические методы лечения

11. Настоящее соглашение мною прочитано, мне разъяснены и мною осознаны все его положения, я полностью понимаю предложенные мне виды медицинских услуг.

12. Я разрешаю ООО «Нота Бене» в соответствии с требованиями статьи 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, о факте моего обращения за медицинской помощью, состоянии моего здоровья, диагнозе заболевания, иные сведения, полученные при моем обследовании и лечении, следующим лицам:

(указывается кому – фамилия, имя, отчество полностью)

13. Я даю ООО «Нота Бене» согласие на предоставление информации о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, состоянии моего здоровья при проведении медицинской экспертизы.

Пациент___________________________________/подпись/  ФИО

Медицинский работник______________________/подпись/ ФИО

  Утверждено:

                                                         Приказом Генерального директора

ООО «Нота Бене» № б/н

от «15» января 2021 года

УВЕДОМЛЕНИЕ

г. Москва

1.1. ООО «Нота Бене» (далее — «Организация» и «Положение») определяет порядок использования видеоаппаратуры (и аудиоаппаратуры) и организации системы видеонаблюдения и аудиозаписи в Организации.

Камерами открытого видеонаблюдения, установленными:                 Аудиозапись производится:

– в коридорах и холле;                                                                               -на регистратуре и кассе;

– регистратуре и на кассе;

– на входах и выходах помещения;

– по наружному периметру;

– в гардеробе посетителей;

1.2. Наблюдение в Организации финансируется за ее счет в целях более эффективного использования имеющихся ресурсов для оперативного решения вопросов общей системы защиты населения, направленной на обеспечение безопасной организации оказания медицинских услуг, поддержание дисциплины и порядка в медицинском учреждении, контролем качества оказания медицинских услуг, предупреждения возникновения чрезвычайных ситуаций и обеспечения сохранности имущества.

1.3. Настоящее Положение обязательно для работников (сотрудников), пациентов, посетителей и т.п. Организации.

Ознакомлен (-а):

Я,  (ФИО полностью)                                                           ,

(вид документа)

выдан                                               ,  дата                              г.

(кем и когда)

(пациент, посетитель и т.д.)                                                 (подпись)                               (ФИО)

Дополнительные условия доступа

к персональным данным пациента

Уполномочиваю ООО «Нота Бене», направлять медицинскую информацию (результатов анализов/отчетов)

по электронной почте

и осуществлять рассылку информационных сообщений

на мобильный номер                                     .

Пациент вправе дать согласие ООО «Нота Бене», на направление результатов медицинских исследований (результаты анализов), медицинские отчеты, информационных сообщений, связанных с оказанием медицинских услуг, и на рассылку sms сообщений с информированием по вопросам, связанным с оказанием медицинских услуг, в том числе, но не исключительно, о подтверждении (об отмене или изменении) даты и времени записи на приём к врачу, о готовности результатов исследований и т.п.

Я осведомлен(а), что сведения по адресу электронной почты будут направляться через публичную сеть Интернет (Оператор не гарантирует безопасность связи от несанкционированного доступа) и поступать на незащищенные электронные адреса представителя, в связи с чем, отправитель (Оператор) не может нести ответственность за несанкционированный доступ к таким сведениям третьих лиц.

__________________

подпись                              расшифровка подписи